En este entorno el paciente representa estar de pie, rodeado de niños que juegan y corretean alrededor de un gran número de palomas, que están comiendo y volando. Llegados a un punto se agacha y tira comida a las palomas, extiende la mano y comen de su palma, por lo que en este momento el nivel de dificultad a la exposición se verá aumentado.
Duración: 4’45’’
Dificultad: Media
La plataforma Amelia Virtual Care cuenta con un entorno de realidad virtual (RV) para la exposición a las arañas. En este entorno, el paciente se encuentra sentado y puede observar un terrario en la mesa frente a él.
Las variables de configuración permitirán modificar el entorno para adecuarlo a cada paciente y a cada fase, sea la de evaluación o la de tratamiento. Para ello tendrás disponibles las mismas variables de configuración, explicadas a continuación:
EVENTOS
En este entorno aparece una de las razas más comúnmente temidas por las personas con fobia a los perros, ya que tradicionalmente son considerados peligrosos. Primero, el dueño del perro lo hace sentar, luego se levanta, se deja acariciar y va de un lado a otro. En algún momento va corriendo hacia el paciente y salta amistosamente. El perro se deja acariciar todo el rato por el avatar y se acerca a él. Va ladrando a lo largo del entorno.
Duración: 3’31’’
Dificultad: Alta
Este entorno de realidad virtual (RV) tiene como objetivo crear un ambiente ideal para aplicar la técnica de exposición a las cucarachas. En este ambiente, el paciente está sentado y puede observar un terrario sobre la mesa frente a él.
VARIABLES DE CONFIGURACIÓN
EVENTOS
En este entorno aparece un perro siendo paseado. Está muy tranquilo y se deja acariciar por una mano en primer plano, como si fuera la del paciente.
Duración: 48’’
Dificultad: Baja
En este caso el paciente representa estar agachado. Puede observar las palomas comiendo a su alrededor muy cerca de él.
Duración: 29’’
Dificultad: Alta
Estos escenarios se utilizarán en sesiones para abordar la fobia a los perros. Se trata de un entorno urbano en el que el paciente se encontrará con perros.
VARIABLES DE CONFIGURACIÓN
Además se puede lanzar el EVENTO de Ladrar, el cual se podrá realizar incluso si el perro lleva bozal.
En el entorno se ve una mano acariciando a un gato. Al principio muerde alguna vez, pero sin fuerza. Luego se deja acariciar tranquilamente debajo de la barbilla y en la cabeza.
Duración: 1’50’’
Dificultad: Alta
En esta escena el paciente se encontrará en una colina rodeada de montañas y árboles, donde podrá experimentar sensaciones de amplitud y relajación. Además, el profesional de la salud podrá añadir un elemento, que puede ser una esfera o un aro, para guiar los movimientos oculares.
VARIABLES DE CONFIGURACIÓN
EVENTOS
Este entorno simula un restaurante donde el paciente podrá comer, solo o acompañado, diversas opciones de menú (hipocalórico/ diurético/ standard/ hipercalórico) según lo requiera la situación. La opción de menú que el paciente deberá comer será seleccionada por el profesional de la salud. En este entorno se pretende trabajar, principalmente, la ansiedad hacia ciertos alimentos, la toma de conciencia de cómo los buenos hábitos alimentarios pueden evitar una posterior purga/ compensación, y el no aislamiento durante las comidas.
VARIABLES DE CONFIGURACIÓN
Acompañante
Esta variable permitirá seleccionar si el paciente come solo o acompañado y, en ese caso, si el acompañante es hombre o mujer. Esta variable deberá tenerse en cuenta durante la exposición en función de si al paciente le genera mayor o menor estrés estar comiendo solo o en compañía, y si le preocupa estar comiendo con una persona de su mismo sexo (p.ej.: por sí tiende a compararse con ella), o bien del sexo opuesto (p.ej.: por miedo a sentirse evaluada):
Conversación
En el caso de la configuración “Acompañado”, el profesional de la salud podrá elegir el tipo de conversación que el acompañante del paciente emitirá durante la experiencia. Es importante tener en cuenta que dicha conversación no se activará en caso de no tener comida en la mesa. En realidad, no consistirá en una conversación propiamente (no existirá un intercambio de respuestas), sino que únicamente será el acompañante el emisor de las frases/comentarios. No obstante, la idea es simular una situación real en la que se dé una conversación durante una comida. La temática de dicha conversación podrá ser:
EVENTOS
Elegir menú
En este evento aparecerá un desplegable con las siguientes opciones de menú que el paciente deberá tomar:
Mostrar carta
El paciente (y el acompañante en caso de estar también presente) tendrá una carta en las manos con diversos menús. No obstante, será el profesional de la salud quien elija el menú que el paciente deberá tomar, seleccionando el evento que se describe a continuación.
El profesional de la salud podrá hacer que el avatar (paciente) esté con la carta en las manos el rato que quiera. Cuando desee que éste empiece a comer, deberá seleccionar el tipo de menú al cual quiera exponer al paciente desde el evento “Menú”.
Una vez seleccionado el menú, la carta automáticamente desaparecerá y se mostrará el primer plato del menú elegido. Cuando el paciente termine el plato, aparecerá el segundo plato (si lo hay) y finalmente el postre.
Una vez elegidas las variables de configuración/eventos y el paciente tenga delante el plato correspondiente, deberá simular que va ingiriendo el alimento mirando fijamente al plato hasta que se complete el circulito que aparece en sus gafas. Cada vez que el paciente mire fijamente al plato, el avatar ingerirá una porción de comida, hasta que se termine el alimento del plato (aproximadamente en unos 7-10 bocados). No obstante, en caso que el paciente tarde demasiado tiempo en realizar esta acción, el sistema realizará la ingesta del bocado automáticamente transcurridos 30 segundos aproximadamente. Mirando al vaso con las gafas, también podrá activar la acción de beber. Al terminar cada alimento, el avatar dejará el cubierto encima del plato. Cuando se acabe el menú completo, la escena volverá al estado inicial y habrá la opción de elegir otro menú.
Para que el profesional de la salud pueda recibir con mayor exactitud un feedback de la conducta del paciente durante la tarea, aparecerán unos carteles en el visor de la plataforma informando cada vez que el paciente ingiere una porción de alimento, si ha sido el paciente quien ha decidido ingerirlo voluntariamente o si ha sido el sistema quién ha simulado automáticamente la ingesta pasados 30 segundos, etc. Los distintos carteles (feedbacks) que aparecerán serán los siguientes:
En caso que el profesional de la salud quiera exponer al paciente al plato pero sin comérselo (es decir, que se quede observando el plato), bastará con que el paciente sitúe el puntero del visor fuera del plato (p.ej. en la mesa) y, permaneciendo la cabeza en esa posición, baje la mirada hacia el plato (únicamente con los ojos, pues sino situaría nuevamente el puntero encima del alimento y se iniciaría la ingesta).
REFERENCIAS
Saldaña, C., Bach, L., & Tomás, I. (1997). Técnicas de intervención en los trastornos del comportamiento alimentario – Dialnet. Aniedad y Estrés, 3(2–3), 319–337.