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Fobia a hablar en público – Protocolo de Intervención

Propuesta de intervención

“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario. 

Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”

SESIÓN 1
  • Informar al paciente acerca del miedo a hablar en público (Causas, síntomas, prevalencia…). 
  • Presentar y justificar las técnicas que se utilizarán a lo largo del tratamiento: la exposición con realidad virtual y exposición en vivo…
  • Elaboración de la jerarquía de exposición y exposición a ítems de la jerarquía de 20-30 USA’s (ejemplo).
  • Iniciar jerarquía de exposición con un ítem cercano a los 30 USA’s. El objetivo principal será la familiarización del paciente con la realidad virtual y la dinámica de trabajo.
ITEM ENTORNOCONFIGURACIÓNEVENTO
Estar en la oficina solo, preparando la reunión que en breves tendrás con unos compañerosMiedo a hablar en públicoOficina, ninguna, fácilSin eventos
Estar en una reunión con un compañero de trabajo y que te escuche con atenciónMiedo a hablar en públicoOficina, mínimo, fácilSin eventos
Estar sólo en una sala de conferencias, preparando la charla que se dará en unos minutos Miedo a hablar en públicoAudiencia, ninguna, fácilSin eventos
Estar en una reunión con pocos compañeros y que al hablar te den feedback positivoMiedo a hablar en públicoOficina, medio, fácil Comentario positivo
Te piden que pongas un ejemplo de algo que has explicado en una entrevista de trabajoMiedo a hablar en públicoOficina, mínimo, fácilComentario neutro 
SESIÓN 2
  • Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: Estar hablando en una reunión con varios compañeros de trabajo y recibir un comentario negativo.
  • A partir de la segunda sesión de tratamiento, se recomienda empezar la exposición gradual y sistemática ante ambientes de realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
  • Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.

TAREAS PARA CASA
Exposición en vivo preparando algún tipo de charla como si más tarde se tuviera que exponer en una reunión, y también se puede practicar dicha charla con una persona muy cercana.

ITEM ENTORNOCONFIGURACIÓNEVENTO
Estar en una reunión con pocos compañeros y que mientras hablas suene un móvilMiedo a hablar en públicoOficina, medio, fácilDistractor (teléfono) 
Estar explicando un proyecto a bastantes compañeros de trabajo y que entre alguien interrumpiendo la reuniónMiedo a hablar en públicoOficina, máximo, fácilDistractor (persona entra)
Estar en un auditorio sólo, preparando la charla que vas a dar en unos minutosMiedo a hablar en públicoAuditorio, ninguna, fácilSin eventos
Tener una reunión con varios compañeros y que al acabar tu intervención te hagan un comentario críticoMiedo a hablar en públicoOficina, máximo, difícilComentario negativo
SESIÓN 3
  • Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: que en una reunión de trabajo los compañeros no pongan mucho interés, suene un móvil y se reciba un comentario crítico.
  • Exposición gradual y sistemática ante ambientes de realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
  • Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.

TAREAS PARA CASA
Exposición encubierta en casa repasando el proceso seguido en consulta mediante la imaginación + exposición en vivo preparando una charla (aunque después no se realice).

ITEM ENTORNOCONFIGURACIÓNEVENTO
Estar a punto de dar una charla en una sala no muy grande con poca gente y que el público te aplaudaMiedo a hablar en públicoAudiencia, ninguna, fácil Aplausos  
Estar en una reunión con bastantes compañeros que no muestran interés, y entonces entra otra persona interrumpiendo Miedo a hablar en públicoOficina, máximo, difícil  Distractor (persona entra) 
Estar dando una charla con poca gente y que uno de los asistentes te haga una pregunta fácil de responderMiedo a hablar en públicoAudiencia, mínimo, fácilPregunta fácil
Estar en una reunión con compañeros de trabajo que no muestran mucho interés. Suena un móvil y me hacen un comentario negativoMiedo a hablar en públicoOficina, máximo, difícilDistractor (teléfono) + comentario negativo
SESIÓN 4
  • Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: preparar una charla que se va a dar en breves y se verá en televisión.
  • Exposición gradual y sistemática ante ambientes de realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
  • Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.

TAREAS PARA CASA
Exposición en vivo haciendo alguna reunión en el trabajo + exposición encubierta en casa, repasando el proceso seguido en consulta mediante la imaginación.

ITEM ENTORNOCONFIGURACIÓNEVENTO
Estar dando una charla con bastante gente y oír cómo suena un teléfono móvilMiedo a hablar en públicoAudiencia, ninguna, fácil Distractor (móvil)
Estar en una sala de conferencias con mucha gente y ver que no prestan mucha atención Miedo a hablar en públicoAudiencia, máximo, difícil Sin eventos
Estar preparando una charla que va a ser retransmitida por televisiónMiedo a hablar en públicoConferencia retransmitida, ninguna, fácil Sin eventos
SESIÓN 5
  • Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: Estar dando una conferencia que va a ser retransmitida por televisión y que el público atienda.
  • Exposición gradual y sistemática ante ambientes de realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
  • Repetición 2 veces cada uno de los ejercicios.
  • Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.

TAREAS PARA CASA
Exposición encubierta en casa, repasando los objetivos de las sesiones y el proceso seguido en consulta.

ITEM ENTORNOCONFIGURACIÓNEVENTO
Después de contestar una pregunta fácil de uno de los asistentes de la conferencia de hoy, ver que hay personas hablando entre síMiedo a hablar en públicoAudiencia, medio, difícil Pregunta difícil + gente habla
Estar dando una charla en un auditorio lleno del todo, y además de ver que no prestan mucha atención, oír un bostezo entre el públicoMiedo a hablar en públicoAuditorio, máximo, difícil Distractor (bostezo)
Estar dando una charla que está siendo retransmitida por televisión y ver que el público atiendeMiedo a hablar en públicoConferencia retransmitida, medio, difícilIr al escenario y después sin evento
SESIÓN 6
  • Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: Dar una conferencia que se retransmite por TV y que un oyente te haga una pregunta difícil.
  • Exposición gradual y sistemática ante ambientes de realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
  • Repetición 2 veces cada uno de los ejercicios.
  • Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.

TAREAS PARA CASA
Exposición imaginal en casa repasando el proceso seguido en la consulta. 

ITEM ENTORNOCONFIGURACIÓNEVENTO
Estar en una sala llena de gente dando una charla, ver que el público no muestra mucho interés y que uno de ellos  Miedo a hablar en públicoAuditorio, máximo, difícilPersona sale
Estar en un auditorio dando una charla y que uno de los asistentes te haga una pregunta difícil de responderMiedo a hablar en públicoAuditorio, mucha, difícilPregunta difícil 
Estar dando una charla en una sala llena de gente, con las luces apagadas y cámaras de televisión y oír risas de fondoMiedo a hablar en públicoConferencia retransmitida, mucha, fácilDistractor (risas)
Estar dando una conferencia que va a ser retransmitida por televisión y que una persona del público te haga una pregunta difícil de responderMiedo a hablar en públicoConferencia retransmitida, máximo, difícilPregunta difícil
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Fear of public speaking – Evaluation Protocol

Evaluation

“All the information contained in this section is for guidance only. Psious environments are therapy supporting tools that must be used by the healthcare professional within an evaluation and intervention process designed according to the characteristics and needs of the user. 

Also remember that you have the General Clinical Guide in which you have more information on how to adapt psychological intervention techniques (exposure, systematic desensitization, cognitive restructuring, chip economy…) to Psious environments.”

Evaluation fear of public speaking

Objectives of evaluation
  • To evaluate the presence and comorbidity of other emotional disorders, especially social phobia, anxiety disorders or other phobias
  • To evaluate anxiety associated with components: speaking in front of an audience, whether in a formal way (such as an oral presentation in an academic environment) or more informal (such as making a toast at a birthday party), being the centre of attention in a social situation, receiving a potential negative evaluation from an audience. 
  • To define configurations of stimulated fears by the patient and in what degree. Creation of hierarchy of exposure. 
  • To evaluate the presence of distorted thoughts: being embarrassed in a social situation, being criticised for everything they say, not being capable of coordinating their thoughts, not knowing how to behave themselves in an appropriate way…
Some useful instruments for the evaluation of fear of public speaking

Bearing in mind the objectives for evaluation we will list some tools and instruments that can be useful for obtaining information relevant to the characteristics of your user. Remember that a good definition of objectives, characterisation of the patient and plan for intervention are important for therapeutic efficiency and efficacy, as well as for the satisfaction of your patients. In the bibliography, you will find articles in which the characteristics of the instruments proposed are reviewed below.

  • Open or semi-structured interview
  • Structured interview: Interview for Anxiety Disorders according to the DSM-IV 
  • Observation and self-observation (with self-report):
    • Behavioural approximation test live and/or through virtual reality
    • List of Appropriate Behaviours at the Beginning and End of a Talk 
    • Scale of Qualification of Social Performance 
SELF-REPORTS
  • State Speech Anxiety Inventory (SSAI)
  • Self-Statement During Public Speaking Scale (SSPSS) 
  • Speech Anxiety Thoughts Inventory (SATI) 
  • Personal Report of Confidence as a Speaker (PRCS) 
  • Psious self-reports for the creation of the hierarchy  
Creation of the hierarchy of exposure to Psious’s environments

Once we have the information from the evaluation we can proceed to create the hierarchy of exposure. For this, as well as using the data obtained through the initial assessment, we can ask a series of questions (e.g. What level of discomfort, on a scale of 0 to 100, does holding a conversation with a group of four people give you? What level of discomfort, on a scale of 0 to 100, does having to make an oral presentation for 10 minutes give you?, Do you think that there is something that could make you feel even more discomfort?…) directed at planning the intervention through virtual reality. 

Below there is a series of items that can be used to create a suitable hierarchy for treating fear of public speaking with Psious. It must be borne in mind that we might be able to ask the patient about the anxiety that these items create, and after that, start grading the different elements of the hierarchy.

  • Being in an auditorium alone preparing for a presentation that will be given in a few minutes (environment of fear of public speaking, auditorium).
  • Having a job interview (environment of fear of public speaking, office).
  • Presenting a new project to a small group of work colleagues (environment of fear of public speaking, office).
  • Giving a talk that will be broadcast on television and seeing that the audience is listening attentively (environment of fear of public speaking, Broadcast conference).
  • Giving a talk in an auditorium full of people (environment of fear of public speaking, auditorium).
  • To be giving a conference and hear laughter from the audience (environment of fear of public speaking, audience).
  • In a work meeting a colleague makes a critical remark to you (environment of fear of public speaking, office).
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Fobia a hablar en público – Protocolo de Evaluación

Evaluación

“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario. 

Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”

Evaluación miedo a hablar en público

Objetivos de evaluación
  • Evaluar presencia y comorbilidad de otros trastornos emocionales, en especial la fobia social, trastornos de ansiedad u otras fobias
  • Evaluar ansiedad asociada a componentes: hablar delante de una audiencia, ya sea de una manera formal (como una exposición oral en un ambiente académico) o más informal (como hacer un brindis en un cumpleaños), ser el centro de atención en una situación social, recibir una posible evaluación negativa por parte de la audiencia
  • Definir configuraciones estimulares temidas por el paciente y en qué grado. Elaboración jerarquía de exposición. 
  • Evaluar la presencia de pensamientos distorsionados: quedar en ridículo en una situación social, que se critique todo lo que dice, no ser capaz de coordinar sus pensamientos, no saber comportarse de un modo adecuado…
Algunos instrumentos útiles para la evaluación del miedo a hablar en público 

Teniendo en cuenta los objetivos de evaluación pasamos a enumerar algunas herramientas e instrumentos que pueden serte útiles para obtener información relevante sobre las características de tu usuario. Recuerda que una buena definición de objetivos, caracterización del paciente y planificación de la intervención son importantes para la eficiencia y eficacia terapéutica, así como para la satisfacción de tus pacientes. En la bibliografía encontrarás artículos en los que revisar las características de los instrumentos propuestos a continuación.

  • Entrevista abierta o semiestructurada
  • Entrevista estructurada: Entrevista para los Trastornos de Ansiedad según el DSM-IV (ADIS-IV)
  • Observación y auto-observación (con auto-registro):
    • Test de aproximación conductual in vivo y/o mediante realidad virtual
    • Lista de Conductas Apropiadas al Inicio y Final de una Charla
    • Escala de Calificación de la Actuación Social
AUTO-INFORMES
  • State Speech Anxiety Inventory (SSAI)
  • Self-Statement During Public Speaking Scale (SSPSS) 
  • Speech Anxiety Thoughts Inventory (SATI) 
  • Personal Report of Confidence as a Speaker (PRCS) 
  • Autoinformes Psious para la elaboración de la jerarquía 
Elaboración de la jerarquía de exposición con entornos de Psious

Una vez que tenemos la información de la evaluación podemos proceder a elaborar la jerarquía de exposición. Para ello, además de utilizar los datos obtenidos durante la valoración inicial, podemos realizar una serie de preguntas (ej. ¿Qué nivel de malestar, en una escala de 0 a 100, te genera mantener una conversación con un grupo de cuatro personas?, ¿Qué nivel de malestar, en una escala de 0 a 100, te generaría tener que hacer una presentación oral de unos 10 minutos?, ¿Crees que hay algo que pueda generarte un malestar aún mayor?…) dirigidas a planificar la intervención mediante la realidad virtual. 

A continuación se presentan una serie de ítems que se podrían utilizar para crear una jerarquía adecuada para tratar el miedo a hablar en público con Psious. Hay que tener en cuenta que podríamos preguntar al paciente sobre la ansiedad que le generan dichos ítems, y a partir de esto, ir graduando los distintos elementos de la jerarquía. 

  • Estar en un auditorio sin nadie preparando la presentación que se hará en unos minutos (entorno miedo a hablar en público, auditorio).
  • Tener una entrevista de trabajo (entorno miedo a hablar en público, oficina).
  • Exponer un nuevo proyecto a un pequeño grupo de compañeros de trabajo (entorno miedo a hablar en público, oficina).
  • Dar una charla que será retransmitida por televisión y ver que los asistentes escuchan con mucha atención (entorno miedo a hablar en público, conferencia retransmitida).
  • Dar una charla en un auditorio lleno de gente (entorno miedo a hablar en público, auditorio).
  • Estar dando una conferencia y oír risas entre el público (entorno miedo a hablar en público, audiencia).
  • Que en una reunión de trabajo un compañero te haga un comentario crítico (entorno miedo a hablar en público, oficina).

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Public speaking and Virtual Reality

Public speaking
and virtual reality

In the current mental health diagnostic system, fear of public speaking is classified as a social phobia. Nevertheless, it is important to emphasise that only 29% of cases can be diagnosed like this. Recent data indicates that 34% of the population may have anxiety problems when facing the public, which generally has negative repercussions in the academic or professional future of the person who is suffering.

The treatment of choice for this type of phobia is usually based on exhibition techniques combined with relaxation techniques, cognitive restructuring and, in certain cases, training in public speaking skills. However, as it can be difficult to provide a suitable space and a specific audience, it is complicated to carry out live exhibition sessions. Also, parameters such as control over the audience’s reactions, and others that generally depend on factors outside of the Healthcare professional’s control increase the complexity of making a live exhibition in the case of social phobia. 

For a long time, the investigation that has been done into virtual reality as a tool to treat the fear of public speaking has been very extensive, and largely coincides with not only its therapeutic efficacy, but also its potential to integrate different techniques and permit greater context control (Safir et al, 2012). It is for this reason that the Psious virtual platform has established itself as an especially suitable tool for conducting exhibition sessions and/or training within a secure and prescribed context.

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Hablar en público y Realidad Virtual

Hablar en público
y realidad virtual

En el sistema diagnóstico actual de los trastornos mentales, el miedo a hablar en público se clasifica bajo una fobia social. No obstante, es importante destacar que sólo el 29% de los casos pueden ser diagnosticados como ello. Los datos actuales apuntan que el 34% de la población puede tener problemas de ansiedad al enfrentarse a un público, lo que generalmente tiene repercusiones negativas en el futuro académico o profesional de quien la sufre.

El tratamiento de elección para este tipo de fobia suele basarse en técnicas de exposición combinadas con técnicas de relajación, reestructuración cognitiva y, en ciertos casos, entrenamiento de habilidades de hablar en público. Sin embargo, ya que puede resultar difícil disponer de un espacio adecuado y una audiencia concreta, resulta complicado llevar a cabo sesiones de exposición en vivo. Además, parámetros como el control sobre las reacciones de la audiencia, y otros que generalmente dependen de factores ajenos al terapeuta aumentan la complejidad de realizar una exposición en vivo en el caso de esta fobia social. 

Desde hace tiempo ha sido muy extensa la investigación que se ha hecho con respecto a la realidad virtual como herramienta para tratar el miedo a hablar en público, y coincide mayormente en no sólo su eficacia terapéutica, sino también su potencial para integrar distintas técnicas y permitir un mayor control del contexto (Safir et al, 2012). Es por esta razón que la plataforma virtual de Psious se sitúa como una herramienta especialmente adecuada para conducir sesiones de exposición y/o entrenamiento dentro de un contexto seguro y graduado.

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Fear of needles and blood – Appendix

Appendix

Auto-report Hierarchy Psious Environments
Waiting Room and Extraction Room 
ITEMLEVEL OF DISCOMFORT (0-100)
I just had a blood draw and the nurse tells me there’s another one left.
I went into the extraction room and then the nurse pricked my finger to draw a drop of blood.
I am in a hospital waiting room accompanying a friend for a blood test.
I am in the waiting room and I am going to have a blood test soon.
I am standing in an extraction room and my friend is sitting on a stool. The nurse proceeds to give him an injection.
While my friend is sitting in the extraction room, I am standing because I accompany him. The nurse explains that she is going to do a small blood draw and proceeds to do it.
I am home a few hours before I go for a blood test. 
The nurse starts to perform a blood test that lasts a long time and makes a considerable extraction.
I am in the waiting room and they’ re gonna give me an injection shortly.
I entered the extraction room accompanying a friend and then the nurse pricked his finger to draw a drop of blood.
While I am waiting with a friend to be called in for a blood test, the nurse calls someone else into the extraction room. 
I see a video in which they do a blood draw on me. 
I am in the extraction room ready for my blood work. The nurse starts and ends right away, because the extraction has been small.
I am driving to the hospital because I’ m getting tested today.
I am in the hospital waiting room with my partner, who’ s coming in for a blood test. We are talking and then the nurse appears and calls him, so we enter the extraction room.
After I went into the extraction room, the nurse gave me an injection. 
I find myself in the waiting room of the hospital, and then the nurse appears, who calls me and makes me go to the extraction room. 
While my partner is in the extraction room, I see how the nurse starts doing a long blood draw, so the procedure takes a while.
I have been waiting a while to get into the extraction room. Then the nurse appears and calls another patient to come in.
I am copilot in a friend’ s car because I am escorting him for a blood test. 
Download appendix
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Fobia a las agujas y la sangre – Apéndice

Apéndice

Auto-Informe Jerarquía Entornos Psious
Sala de Espera y Sala de Extracción 
ITEMNIVEL MALESTAR (0-100)
Acaban de hacerme una extracción de sangre y la enfermera me indica que queda otra más.
He entrado en la sala de extracciones y después la enfermera me ha pinchado en el dedo para extraer una gota de sangre.
Estoy en la sala de espera de un hospital acompañando a un amigo a hacerse un análisis de sangre. 
Estoy en la sala de espera y en breves voy a hacerme un análisis de sangre. 
Me encuentro de pie en una sala de extracción y mi amigo está sentado en un taburete. La enfermera procede a ponerle una inyección. 
Mientras mi amigo está sentado en la sala de extracción, yo estoy de pie porque le acompañó. La enfermera explica que le va a hacer una pequeña extracción de sangre y procede a hacerlo.
Estoy en casa unas horas antes de ir a hacerme un análisis de sangre.
La enfermera empieza a realizarme un análisis de sangre que dura bastante, hace una extracción considerable.
Estoy en la sala de espera y en breves van a darme una inyección. 
He entrado en la sala de extracciones acompañando a un amigo y después la enfermera le ha pinchado en el dedo para extraer una gota de sangre.
Mientras estoy esperando con un amigo a que le llamen para hacerse un análisis de sangre, la enfermera llama a otra persona para que pase a la sala de extracciones.
Veo un vídeo en el que me realizan una extracción de sangre.
Estoy en la sala de extracciones a punto para mi análisis de sangre. La enfermera empieza y acaba enseguida, porque la extracción ha sido pequeña.
Estoy conduciendo hasta el hospital porque hoy voy a hacerme un análisis.
Estoy en la sala de espera del hospital junto a mi compañero, que viene a hacerse un análisis de sangre. Vamos hablando y entonces aparece la enfermera y le llama, por lo que entramos a la sala de extracción.
Después de haber entrado a la sala de extracciones, la enfermera me pone una inyección.
Me encuentro en la sala de espera del hospital, y entonces aparece la enfermera, que me llama y me hace pasar a la sala de extracción.
Mientras mi compañero está en la sala de extracción, yo veo cómo la enfermera empieza a hacerle una larga extracción de sangre, por lo que el procedimiento tarda un rato.
Hace un rato que espero para entrar a la sala de extracción. Entonces aparece la enfermera y llama a otro paciente para que pase.
Voy de copiloto en el coche de un amigo porque le estoy acompañando a hacerse un análisis de sangre.
Descargar apéndice
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Fear of needles and blood – Bibliography

Bibliography


  • Chapman, L. K., & DeLapp, R. C. (2013). Nine session treatment of a blood–injection–injury phobia with manualized cognitive behavioral therapy: An adult case example. Clinical Case Studies. Retrieved October 26, 2014, from http://ccs.sagepub.com/content/ early/2013/10/28/1534650113509304
  • Marks, I. M. (1988). Blood-injury phobia: A review. American Journal of Psychiatry, 145, 1207- 13.
  • Marks, I. M. y Mathews, A. M. (1979). Case histories and shorter communications. Brief stan- dard self-rating for phobic patients. Behaviour Research and Therapy, 30, 425-434.
  • Mas, M. B., Jiménez, A. M. L., & San Gregorio, M. Á. P. (2010). Blood-injection Phobia Inventory (BIPI): Development, reliability and validity.[Inventario de fobia a la sangre (BIPI): Desarrollo, fiabilidad y validez]. Anales de Psicología/Annals of Psychology, 26(1), 58-71.
  • Wiederhold, B.K., Mendoza, M., Nakatani, T. Bulinger, A.H. & Wiederhold, M.D. (2005). VR for blood-injection-injury phobia. Annual Review of CyberTherapy and Telemedicine, 3, 109-116.
  • Wolf, J.J. & Symons, F.J. (2013). An evaluation of multi-component exposure treatment of needle phobia in an adult with autism and intellectual disability. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities, 26(4), 344-348.
  • Ritz, T.M., Meuret, A.E. & ALvord, M.K. (2014). Blood-injection injury-phobia. In Grossman, L. & Walfish, S. (Ed.): Translating psychological research into practice (pp. 295-301). New York, NY, US: Springer Publishing Co, 609. 
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Fobia a las agujas y a la sangre – Bibliografía

Bibliografía


  • Chapman, L. K., & DeLapp, R. C. (2013). Nine session treatment of a blood–injection–injury phobia with manualized cognitive behavioral therapy: An adult case example. Clinical Case Studies. Retrieved October 26, 2014, from http://ccs.sagepub.com/content/ early/2013/10/28/1534650113509304
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Medical appointments – Recommendations

Recommendations for use

To increase the sense of immersion in Virtual Reality, you can include comments, questions or ideas in the session so the experience will seem more realistic to your patient.

At the waiting room:
  • You are attending a blood extraction on your own. Do you think you would have felt better if someone had come with you?
  • What does the person getting out of the extraction room cause in you? Does he/she make you more nervous? Or does he/she soothe you?
  • Do you think the extraction is going to hurt?
  • How do you think the person sitting next to you feels? Is he/she nervous or calm?
  • How do you feel about that personʼs state?
At the extraction room:
  • ­How many years of experience do you think this nurse has?
  • Does this nurse make you feel safe? 
  • When you are ready, look at the needle which the extraction will be performed with.
  • Look at the bloodstained cotton over the small table.
At Magnetic Resonance Imaging:
  • What do you expect about this diagnostic test?
  • How much time do you think has passed?
  • How do you feel about being in such a small place?
  • Are you worried about not being able to move during the procedure?