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Serrano, V., Baños, R. & Botella, C. (2016). Virtual reality and stimulation of touch and smell for inducing relaxation: A randomized controlled trial. Computers in Human Behavior, 55(A), 1-8. Recuperado de: http://ac.els-cdn.com.sire.ub.edu/S0747563215300856/1-s2.0-S0747563215300856- main.pdf?_tid=592d5014-e60b-11e5-9676-00000aacb35e&acdnat=1457537392_38be 8d967a7bf04c27d4b027990429b4
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Relaxation environments can be used in a variety of contexts. You, as the healthcare professional, decide how to use and apply them through the Virtual Reality tool.
In the following table, you will find the different environments, adapted to the degree of technical input (from the highest to the lowest audiovisual support). The levels have been assigned according to the following criteria:
Level 1: Practice in a specific environment with image and audio support.
Level 2: Practice with only audio support or image support ( not both). Therefore, in the specific environments the visual guide should be removed and in the free environments only the audio exercises should be introduced.
Level 3: Practice in a free environment without audio and visual support.
LEVEL 1
LEVEL 2
LEVEL 3
DIAPHRAGMATIC BREATHING
Breathing exercise under the sea and on the meadow
Island Under the sea (with/without audio)
Relax exercises in an environment of another treatment
PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION
Jacobson (with guide)
Island Under the sea (with audio)
Relax exercises in an environment of another treatment
Los entornos de relajación se pueden utilizar en una variedad de contextos. Decida, en función de las necesidades de sus pacientes, cómo aplicarlos a través de la herramienta de Realidad Virtual.
En la siguiente tabla encontrará los diferentes entornos, así cómo los niveles según el grado de apoyo técnico (de mayor a menor soporte audiovisual). Los niveles han sido asignados según los siguientes criterios:
Nivel 1: Práctica en entorno específico con elementos de soporte visual y auditivo.
Nivel 2: Práctica con soporte auditivo pero no visual o viceversa. Así pues, en los entornos específicos habrá que eliminar la guía visual y en los entornos libres sólo habrá que introducir los ejercicios auditivos.
Nivel 3: Práctica en entorno libre sin soporte auditivo ni visual.
NIVEL 1
NIVEL 2
NIVEL 3
RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Ejercicio de respiración bajo el mar y en la pradera
“All the information contained in this section is for guidance only. Psious environments are therapy supporting tools that must be used by the healthcare professional within an evaluation and intervention process designed according to the characteristics and needs of the user.
Also remember that you have the General Clinical Guide in which you have more information on how to adapt psychological intervention techniques (exposure, systematic desensitization, cognitive restructuring, chip economy…) to Psious environments.”
How to apply the relaxation techniques
Psious has 5 environments that allow working on the diaphragmatic breathing and progressive muscle relaxation:
Specific Environments Especially designed to practice different exercises
Diaphragmatic breathing
Breathing exercise in the meadow.
Breathing exercise under the sea.
Progressive muscular relaxation
Jacobson relaxation exercise
Free Environments Relaxing natural spaces where the patient can practice every relaxation technique at the discretion of the healthcare professional (Island and Under the Sea).
The specific environments are especially convenient to begin with the relaxation practice, since the visual support eases the learning process. As the learning progresses, it is recommended to progressively remove both the visual and the audio support available, in addition to generalizing it to the free environments or the ones corresponding to a specific treatment. Therefore, we suggest the following training sequence for every technique:
Specific environment practice: with visual and audio support.
Breathing exercises: 3D elements and audio.
Jacobson’s exercise: virtual coach and audio
Specific environment practice: no visual or audio support either.
Free environment practice:
Audio instructions (diaphragmatic breathing and progressive muscular relaxation) might be used first.
No audio instructions
In the case of relaxation techniques being trained in the context of a specific disorder treatment, the next step would be the generalization of such techniques into the corresponding environment. For instance, in the case of agoraphobia, relaxation should be performed in such virtual environment in order to apply the learnt techniques
With the audio guide
No audio instructions
Psious-Based treatment protocol
Protocol for the application of VR relaxation techniques. Psychoeducation is included and combines VR relaxation in consultation with your home practice. It is recommended that the healthcare professional adapt and implement relaxation strategies to each patient’s needs and to the program.
SESSION DESCRIPTION
SESSION 1: PSYCHOEDUCATION AND MUSCULAR TENSION DETECTION
Before starting the exercise:
Exercises to be used throughout the treatment and their benefits are explained.
Explain the proven effectiveness of relaxation techniques through virtual reality. .
RECOMMENDED PROTOCOL
Introduction to Jacobson relaxation technique: foundations and procedure.
Practice using the Jacobsons exercise virtual environment (muscular discrimination):
Audio instructions and virtual coach ON
Optional intro ON.
Performance by muscle groups(hands-face-neck-body-legs-final).
Discuss with the patient how he or she felt during the exercise.
Comentar con el paciente cómo se ha sentido durante el ejercicio.
HOMEWORK
Handing over psychoeducation bibliographic support.
Carrying out a tension-relaxation cycle before going to sleep.
Filling in the relaxation self-recording ( Annexes).
SESSION 2: JACOBSON’S EXERCISE AND DIAPHRAGMATIC PRAGMATIC BREATHING
Before starting the exercise:
Review of homework and previous session.
RECOMMENDED PROTOCOL
Practice using the Jacobsons exercise virtual environment (muscular discrimination):
Audio and virtual coach ON.
Complete
Explaining the foundations of diaphragmatic breathing.
Practice diaphragmatic breathing in any of the specific virtual environments.
Audio ON.
3D object.
Minimum-length inhalation and exhalation.
HOMEWORK
Practicing Jacobson’s exercise.
Filling in the relaxation self-recording ( Annexes).
Carrying out a 10-breath cycle before going to sleep.
SESSION 3: JACOBSON’S EXERCISE AND DIAPHRAGMATIC BREATHING
Before starting the exercise:
Review of homework and previous session.
RECOMMENDED PROTOCOL
Practice using Jacobson’s exercise VR:
Complete.
Virtual coach OFF.
Diaphragmatic breathing training in a VR-specific environment.
Audio ON.
3D object.
Long-length inhalation and exhalation.
HOMEWORK
Carrying out a 10 -breath cycle before going to sleep.
Practicing Jacobson¡s exercise.
The patient should write down the way he felt before and after practicing relaxation exercises in order to talk about it in the following session.
Whenever the patient feels anxious , he must stop and practice a 5 -breath cycle before carrying on with activity.
SESSION 4 : PROGRESSIVE MUSCULAR RELAXATION AND DIAPHRAGMATIC BREATHING
Before starting the exercise:
Review of homework and previous session.
RECOMMENDED PROTOCOL
Diaphragmatic breathing practice in the free environment the patient prefers : Audio ON
Practicing the progressive muscular relaxation exercise in the the patient prefers free environment: Audio ON
HOMEWORK
Carrying out a 10 -breath cycle before going to sleep.
Whenever the patient is feeling anxious, he must stop and practice a 5 -breath cycle before carrying on with activity.
Practicing Jacobson s exercise.
The patient should write down the way he felt before and after practicing breathing exercises in order to talk about it in the following session.
SESSION 5 : PROGRESSIVE MUSCULAR RELAXATION AND DIAPHRAGMATIC BREATHING
Before starting the exercise:
Review of homework and previous session .
RECOMMENDED PROTOCOL
Diaphragmatic breathing practice in the free environment the patient prefers : Audio OFF
Practicing the progressive muscular relaxation exercise in the free environment the patient prefers : Audio OFF
HOMEWORK
Whenever the patient is feeling anxious , he must stop and practice a 5 -breath cycle before carrying on with activity.
Practicing Jacobson’s exercise.
Carrying out 10-breath cycle before going to sleep.
The patient should write down the way he felt before and after practicing breathing exercises in order to talk about it in the following session…
SESSION 6 : RELAPSE PREVENTION
RECOMMENDED PROTOCOL FOR THE FINAL SESSION
Review of skills and techniques acquired throughout the treatment .
The training in relaxation techniques is concluded : reflections about the practice, conclusions , how to apply what has been learned in daily life.
Evaluation of the therapeutic process.
Future relaxation tasks are agreed in order to keep up with the results.
“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario.
Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”
Guía básica de cómo aplicar las técnicas de relajación
Psious dispone de 5 entornos que permiten trabajar la respiración diafragmática y la relajación muscular progresiva:
Entornos Específicos Especialmente diseñados para practicar distintos ejercicios.
Respiración diafragmática
Respiración diafragmática en la pradera.
Respiración diafragmática bajo el mar.
Relajación muscular progresiva
Ejercicio de Jacobson
Entornos Libres Espacios naturales relajantes donde se puede practicar cada técnica de relajación a criterio del profesional de la salud (Isla y bajo el mar).
Los entornos específicos son indicados para empezar a practicar cada técnica de relajación, ya que sus elementos visuales facilitan el aprendizaje.
A medida que el aprendizaje avanza, es recomendable ir retirando el soporte visual y auditivo disponible, además de generalizarlo a los entornos libres o correspondientes a un tratamiento concreto.
Por lo tanto, recomendamos que la secuencia de entrenamiento en cada técnica siga la siguiente secuencia:
Práctica en entorno específico: con elementos de soporte visual y audio.
Ejercicios de respiración: elementos 3D y audio.
Ejercicio de Jacobson: entrenadora virtual y audio.
Práctica en entorno específico: sin elementos de soporte visual ni audio.
Práctica en entorno libre:
Se puede utilizar primero con ayuda de las instrucciones de audio (respiración diafragmática y relajación muscular progresiva).
Sin instrucciones de audio.
En el caso de que las técnicas de relajación se estén trabajando en el marco del tratamiento de otro trastorno, el siguiente paso sería de generalización al entorno específico relacionado con el trastorno. Por ejemplo, en el caso de la agorafobia, se debería practicar la relajación en dicho entorno virtual para poner en práctica lo aprendido.
Con el audio de guía.
Sin instrucciones de audio.
Propuesta de protocolo de relajación basado en Psious
Protocolo orientativo para la aplicación de las técnicas de relajación mediante RV. Se incluye psicoeducación y combina la relajación mediante RV en consulta con su práctica en casa. Se recomienda que el profesional de la salud ajuste e implemente las estrategias de relajación a las necesidades de cada paciente y al programa.
DESCRIPCIÓN DE LA SESIÓN
SESIÓN 1: PSICOEDUCACIÓN Y DISCRIMINACIÓN MUSCULAR
Antes de comenzar el ejercicio:
Ofrecer información al paciente sobre los ejercicios que va a realizar y los beneficios que comporta su práctica.
Explicar la eficacia probada de las técnicas de relajación mediante la realidad virtual.
PROTOCOLO RECOMENDADO
Explicar las bases y el desarrollo del ejercicio de Jacobson.
Práctica en el entorno virtual del ejercicio de Jacobson (tensión/relajación muscular):
Activar instrucciones de audio y monitora virtual.
Activar la introducción opcional.
Realizar el ejercicio por grupos musculares (manos-cara-cuello-cuerpo-piernas-final).
Comentar con el paciente cómo se ha sentido durante el ejercicio.
TAREAS PARA CASA:
Entregar soporte bibliográfico de psicoeducación.
Practicar ciclo de tensión-relajación antes de ir a dormir
Completar el autorregistro de relajación (Anexo)
SESIÓN 2: EJERCICIO DE JACOBSON Y RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Antes de comenzar el ejercicio:
Revisión de las tareas para casa y de la sesión anterior.
PROTOCOLO RECOMENDADO
Práctica del ejercicio de Jacobson en el entorno de RV:
Con instrucciones de audio y monitora virtual.
Completo
Explicar las bases de la respiración diafragmática.
Práctica de respiración diafragmática en cualquiera de los dos entornos específicos de RV.
Con audio.
Con elemento 3D.
Mínima duración de inhalación y exhalación.
TAREAS PARA CASA
Practicar el ejercicio de Jacobson.
Completar el autorregistro de relajación (Anexo).
Realizar un ciclo de 10 respiraciones antes de ir a dormir.
SESIÓN 3: EJERCICIO DE JACOBSON Y RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Antes de comenzar el ejercicio:
Revisión de las tareas para casa y de la sesión anterior.
PROTOCOLO RECOMENDADO
Práctica del ejercicio de Jacobson en el entorno de RV:
Completo.
Sin monitora virtual.
Entrenamiento de la respiración diafragmática en un entorno específico de RV.
Con audio.
Con elemento 3D.
Duración de la inhalación y exhalación larga.
TAREAS PARA CASA
Cada vez que el paciente sienta que una situación le produce ansiedad, debe detenerse y realizar un ciclo de 5 respiraciones antes de continuar con la actividad.
Realizar un ciclo de 10 respiraciones antes de ir a dormir.
Practicar ejercicio de Jacobson.
Es recomendable que el paciente anote en el dossier como se ha sentido antes y después de realizar los ejercicios, para poder comentarlos con el terapeuta en la siguiente sesión.
SESIÓN 4: EJERCICIO DE RELAJACIÓN MUSCULAR Y RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Antes de comenzar el ejercicio:
Revisión de las tareas para casa y de la sesión anterior.
PROTOCOLO RECOMENDADO
Realizar el ejercicio de respiración diafragmática en el entorno libre que el paciente prefiera.
Con audio.
Realizar el ejercicio de relajación muscular progresiva en el entorno libre que el paciente prefiera.
Con audio.
TAREAS PARA CASA
Cada vez que el paciente sienta que una situación le produce ansiedad, debe detenerse y realizar un ciclo de 5 respiraciones antes de continuar con la actividad.
Realizar un ciclo de 10 respiraciones antes de ir a dormir.
Practicar ejercicio de Jacobson.
Es recomendable que el paciente anote en el dossier como se ha sentido antes y después de realizar los ejercicios, para poder comentarlos con el terapeuta en la siguiente sesión.
SESIÓN 5: EJERCICIO DE RELAJACIÓN MUSCULAR Y RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA
Antes de comenzar el ejercicio:
Revisión de las tareas para casa y de la sesión anterior.
PROTOCOLO RECOMENDADO
Realizar el ejercicio de respiración diafragmática en el entorno libre que el paciente prefiera.
Sin audio
Realizar el ejercicio de relajación muscular progresiva en el entorno libre que el paciente prefiera.
Sin audio.
TAREAS PARA CASA
Cada vez que el paciente sienta que una situación le produce ansiedad, debe detenerse y realizar un ciclo de 5 respiraciones antes de continuar con la actividad.
Realizar un ciclo de 10 respiraciones antes de ir a dormir
Practicar ejercicio de Jacobson.
Es recomendable que el paciente anote en el dossier como se ha sentido antes y después de realizar los ejercicios, para poder comentarlos con el terapeuta en la siguiente sesión.
SESIÓN 6: PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
PROTOCOLO RECOMENDADO PARA LA ÚLTIMA SESIÓN
Realizar el ejercicio de respiración diafragmática en el entorno libre que el paciente prefiera.
Revisión de las técnicas y habilidades aprendidas a lo largo del tratamiento.
Se concluye el entrenamiento en las técnicas de relajación: reflexiones acerca de la práctica, conclusiones, cómo aplicar lo aprendido en la vida diaria.
Se evalúa el proceso terapéutico.
Se acuerdan futuras tareas de relajación y meditación para el mantenimiento de los resultados.
With Psious, training in relaxation techniques is easy and fast thanks to Virtual Reality (VR). In a few sessions, the patient will be able to generalize the use of the techniques learned and apply them in their day to day.
Relaxation techniques are useful for anxiety reduction, the treatment of Post-traumatic Stress Disorder (PTSD ), Generalized Anxiety Disorder (GAD), eating disorders, substance related disorders , addictive disorders and others.
Con Psious el entrenamiento en técnicas de relajación es fácil y rápido gracias a la Realidad Virtual (RV), en pocas sesiones, el paciente será capaz de generalizar el uso de las técnicas aprendidas y aplicarlas en su día a día.
Técnicas efectivas para la reducción de la ansiedad. Útiles en el tratamiento de estrés postraumático (TEPT), trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastornos de la conducta alimentaria (TCA), trastornos relacionados con sustancias, trastornos adictivos, entre otros.
Para que el entrenamiento sea un éxito, se recomienda seguir esta secuencia:
Practicar las técnicas en los entornos de relajación
Con soporte visual y audio
Practicar las técnicas en el entorno ansiógeno
Con audio
Sin audio
Para más detalle sobre el entrenamiento consultar el punto 3 del manual. A continuación, se presentan las técnicas de relajación y los entornos virtuales que ofrece Psious.
Ejercicios y técnicas
Entrenamiento en respiración diafragmática
Su objetivo es inducir la activación parasimpática y favorecer un estado de relajación, reduciendo el estrés y otros síntomas generados por un exceso de activación.
Relajación muscular progresiva
A través del ciclo tensión-relajación, la técnica de Jacobson enseña a controlar la musculatura voluntaria para poder alcanzar un estado de relajación.
Todos los entornos de Psious disponen de dos audios, en el apartado relax, que permiten poner en práctica ambas técnicas.
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In the last few decades, psychoeducation has come up as a useful and effective mode of psychotherapy for persons with mental illness. It has been found to be fruitful in both clinical and community settings.
Psychoeducation combines the elements of cognitive-behavior therapy, group therapy, and education. The basic aim is to provide the patient and families knowledge about various facets of the illness and its treatment so that they can work together with mental health professionals for a better overall outcome.
Barker, in the Social Work Dictionary, defined psychoeducation as the “process of teaching clients with mental illness and their family members about the nature of the illness, including its etiology, progression, consequences, prognosis, treatment, and alternatives.”
GENERAL GOALS OF PSYCHOEDUCATION
To ensure basic knowledge and competence of patients and their relatives about the illness
To provide insight into the illness
To promote relapse prevention
Engaging in crisis management and prevention
Adapted from: Sarkhel, S., Singh, O., & Arora, M. (2020). Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation in Psychiatric Disorders General Principles of Psychoeducation. Indian Journal of Psychiatry, 62(8), 319. https://doi.org/10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_780_19
Stress is how the brain and body respond to any demand. Any type of challenges—such as performance at work or school, a significant life change, or a traumatic event—can be stressful.
Stress can affect your health. It is important to pay attention to how you deal with minor and major stressors, so you know when to seek help.
Psious’s psychoeducational environments will help you understand the basics of stress and how to cope with it.
