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Wolpe, J. y Lang, P. (1977). Manual for the Fear Survey Schedule. San Diego, CA: Educational and Industrial Testing Services.
“All the information contained in this section is for guidance only. Psious environments are therapy supporting tools that must be used by the healthcare professional within an evaluation and intervention process designed according to the characteristics and needs of the user.
Also remember that you have the General Clinical Guide in which you have more information on how to adapt psychological intervention techniques (exposure, systematic desensitization, cognitive restructuring, chip economy…) to Psious environments.”
Treatment in a single session of Öst
A treatment protocol using Psious is provided below. The suggested protocol is based on the guidelines for single session treatment proposed by Öst (1989), which is currently one of the recommended treatments for specific phobias. It is an intensive exhibition, the duration of which is usually between one and three hours. The main objective is to confront the patient to the phobic situation in a controlled way, allowing him to see that the feared consequences do not happen.
An alternative is to carry out several sessions in which the total treatment time does not exceed three hours, so it is proposed to distribute it in six sessions. In addition, for its long-term effectiveness, it is recommended that the patient continue with techniques of self-exposure to the feared situations once the treatment ends.
Exposure using RV and / or RA is normally combined with traditional techniques, such as cognitive restructuring and modeling techniques.
To apply the Öst single-session technique, patients must meet the following characteristics: present a phobia not associated with other pathologies, be motivated enough to tolerate a high level of anxiety for long periods of time, and not obtain positive consequences derived from phobia. Furthermore, the technique will not be used in patients with physical illnesses such as heart disease.
It is a prolonged exposure, with no possibility of escape and which is generally graduated through the use of aids and closer approximations to the feared element. Each step in the hierarchy continues until anxiety levels are reduced by at least 50% from their highest value, or when the patient’s negative thoughts are modified.
Next, an adaptation of this treatment of a single session is proposed to the resources available on the Psious platform. This intensive session is designed to last approximately two hours. To begin with, the patient must be informed of the objective: to approach by a small step towards the insect, with the subsequent maintenance of said approach, which will ultimately lead to a decrease in anxiety (Gunnar Götestam and Hokstad, 2002).
Each session will begin with the exhibition using virtual reality, with the presence of spiders or cockroaches depending on the patient’s phobia. First, you will start with the insect in question inside the terrarium. Little by little, the distance between them will be reduced (always indicating the patient before). Afterwards, the patient should be asked if he feels prepared to be exposed to the animal outside the terrarium. When the patient feels ready, then this will be done. Little by little, the insect will get closer and closer to the patient, always indicating previously. Finally, through the corresponding menu, the virtual insect will be placed on top of the avatar’s hands. As a last step, it is recommended to use the augmented reality environment so that the hands are those of the patient. In this case, you can first touch the insect with an object and then proceed to contact with your hands. The final objective for the patient will be to be able to catch the insect without suffering anxiety.
Example of intervention in Fear of spiders
SESSION 1
Psychoeducation: Inform the patient about fear of animals (Causes, symptoms, prevalence …).
Present and justify the techniques to be used throughout the treatment: virtual reality exposure and live exposure …
Elaboration of the exposure hierarchy and exposure to items in the 20-30 USA hierarchy (example)
Start exposure hierarchy with an item close to 30 USA’s.
The main objective will be to familiarize the patient with virtual reality and work dynamics.
ITEM
SUD’s
ENVIRONMENT
CONFIGURATION
EVENT
Being at a table having a terrarium over
20
rooms with spiders,
minimal terrarium, small
Maximum distance
See a very small spider in a terrarium
30
rooms with spiders,
minimal terrarium, small
Maximum distance
See a few small spiders inside of a terrarium
40
Room with spiders
maximum, terrarium, small
Maximum distance
SESSION 2
Review achievements of the previous session and set objectives of the session: See large spiders in a terrarium.
The exhibition begins with gradual and systematic response prevention with virtual reality. Cognitive restructuring, if applicable
Reports are shown to the patient for clinical progress.
HOMEWORK Live exhibition before an empty terrarium or with a small insect.
ITEM
SUD’s
ENVIRONMENT
CONFIGURATION
EVENT
See a medium spider inside a terrarium
45
Room with spiders
minimum, terrarium, medium
Maximum distance
See some large spider inside the terrarium and that moves
50
Room with spiders
minimum, terrarium, large
Disorder
See a medium spider in a terrarium quite close
55
Room with spiders
minimum, terrarium, medium Medium
distance
See enough large spiders inside a terrarium
60
Room with spiders
maximum, terrarium, large
Maximum distance
SESSION 3
The achievements of the previous session are reviewed and objectives of the current: See a large spider on the other side of the table.
is carried out Exposure with prevention of gradual and systematic response with virtual reality. Cognitive restructuring, if applicable.
Clinical advances are shown to the patient, through platform reports.
HOMEWORK Live exhibition looking at an empty terrarium or with a couple of insects + covert exhibition at home reviewing the session through the imagination.
ITEM
SUD’s
ENVIRONMENT
CONFIGURATION
EVENT
View some small spiders to the other side of the table
60
room with chandeliers,
minimal table, small
maximum distance
that a few large spiders you begin to move much while in a terrarium
65
room with spiders,
maximum terrarium, large
disorder
See a small group of medium sized spiders to the other side of the table
65
room with chandeliers,
minimal table medium
maximum distance
See some large spider to the other side of the table
70
room with chandeliers,
minimal table, large
maximum distance
SESSION 4
are reviewed achievements from the previous session and session objectives are set: Have a small group of medium-sized spiders moving in front of you.
is carried out Exposure With prevention of gradual and systematic response with virtual reality. Cognitive restructuring, if applicable.
Clinical advances are shown, through platform reports, to the patient.
HOMEWORKS Exhibition covertly through imagination.
ITEM
SUD’s
ENVIRONMENT
CONFIGURATION
EVENT
Stand in front of a small spider does not move
70
Augmented Reality: Spiders
small, low
See some spider medium halfway between the end of the table and your hands
75
roomspiders
minimum, table, mediumMedium
distance
Have a small number of medium moving
80
spidersRoom with spiders
medium, medium, walk
SESSION 5
Review previous session achievements and set session objectives: Have a group of spiders in front and move.
is carried out Exposure With prevention of gradual and systematic response with virtual reality. Cognitive restructuring, if applicable.
Repeat 2 times each of the exercises
Show clinical progress, through platform reports, to the patient.
HOMEWORK Exhibition in imagination reviewing the objectives discussed in consultation.
ITEM
SUD’s
ENVIRONMENT
CONFIGURATION
EVENT
Have a spiders few close and not move:
80
Augmented Reality Chandeliers
large, medium
View as many medium sized spiders are close to you
85
Augmented Reality: Chandeliers
large, maximum, ride
Having a large group of spiders moving forward you
90
Room with spiders,
maximum table, middle
distance Reduce
SESSION 6
achievementsReview previous session and session establishment objectives: that many large spiders walk by your hand
is made gradual exposure prevention and systematic response with virtual reality. Cognitive restructuring, if appropriate.
Repeat each exercise twice
Show clinical progress, using platform reports, to the patient.
HOMEWORK Covert exposition, reviewing the process followed in the session at home.
ITEM
SUD’s
ENVIRONMENT
CONFIGURATION
EVENT
Having a medium-sized spider walking by your hand
85
Video: Spider
Having enough spiders in front, a loud noise is heard and they begin to move
90
Room with spiders
maximum, table, large
Minimum distance + Disorder
See in front of you a large group of large spiders that move
95
Augmented Reality:spiders
Large, maximum, walk
Have many large spiders nearby and walk by your hand
100
Room with spiders
maximum, table, large
Minimum distance + Walk by hand
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“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario.
Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”
Tratamiento en una sola sesión de Öst
Más adelante se ofrece un protocolo de tratamiento en el que se emplea Psious. El protocolo sugerido está basado en las directrices del tratamiento en una sola sesión propuesto por Öst (1989), que actualmente es uno de los tratamientos recomendados para las fobias específicas. Se trata de una exposición intensiva, cuya duración suele situarse entre una y tres horas. El principal objetivo es enfrentar al paciente a la situación fóbica de una forma controlada, permitiéndole ver que las consecuencias temidas no llegan a ocurrir.
Una alternativa consiste en realizar varias sesiones en las que el tiempo total de tratamiento no supere las tres horas, por lo que se propone distribuirlo en seis sesiones. Además, para su efectividad a largo plazo, se recomienda que el paciente siga con técnicas de autoexposición a las situaciones temidas una vez finalice el tratamiento.
La exposición utilizando RV y/o RA se combina normalmente con técnicas tradicionales, como la reestructuración cognitiva y técnicas de modelado.
Para aplicar la técnica de una sola sesión de Öst los pacientes deben cumplir las siguientes características: presentar una fobia no asociada a otras patologías, estar lo suficientemente motivados como para tolerar un elevado nivel de ansiedad durante largos períodos de tiempo y no obtener consecuencias positivas derivadas de la fobia. Además, la técnica no se utilizará en pacientes que presenten enfermedades físicas tales como cardiopatías.
Se trata de una exposición prolongada, sin posibilidad de escape y que generalmente es graduada a través del uso de ayudas y mayores aproximaciones al elemento temido. Cada paso en la jerarquía se prolonga hasta que los niveles de ansiedad se reduzcan como mínimo un 50% respecto a su valor más alto, o bien cuando se modifiquen los pensamientos negativos del paciente.
A continuación, se propone una adaptación de este tratamiento de una única sesión a los recursos disponibles en la plataforma Psious. Dicha sesión intensiva está pensada para tener una duración aproximada de dos horas. Para empezar, hay que informar al paciente del objetivo: aproximarse mediante un pequeño paso hacia el insecto, con el posterior mantenimiento de dicha aproximación, que conducirá finalmente a la disminución de la ansiedad (Gunnar Götestam y Hokstad, 2002).
Cada sesión empezará con la exposición mediante realidad virtual, con la presencia de arañas o cucarachas dependiendo de la fobia que presente el paciente. En primer lugar, se empezará con el insecto en cuestión dentro del terrario. Poco a poco, se irá reduciendo la distancia entre ellos (siempre indicándole al paciente antes). Acto seguido, se deberá preguntar al paciente si se siente preparado para exponerse al animal fuera del terrario. Cuando el paciente se sienta preparado, entonces se procederá a ello. Poco a poco, se pondrá el insecto cada vez más cerca del paciente, siempre indicándole previamente. Finalmente, a través del menú correspondiente, se colocará el insecto virtual encima de las manos del avatar. Como último paso, es recomendable utilizar el entorno de realidad aumentada para que las manos sean las del paciente. En este caso, se puede tocar primero el insecto con un objeto y luego proceder al contacto con las manos. El objetivo final para el paciente consistirá en ser capaz de coger al insecto sin sufrir ansiedad.
Ejemplo de intervención en Miedo a las arañas
SESIÓN 1
Psicoeducación: Informar al paciente acerca del miedo a los animales (Causas, síntomas, prevalencia…).
Presentar y justificar las técnicas que se utilizarán a lo largo del tratamiento: la exposición con realidad virtual y exposición en vivo…
Elaboración de la jerarquía de exposición y exposición a ítems de la jerarquía de 20-30 USA’s (ejemplo)
Iniciar jerarquía de exposición con un ítem cercano a los 30 USA’s.
El objetivo principal será la familiarización del paciente con la realidad virtual y la dinámica de trabajo.
ITEM
USA’s
ENTORNO
CONFIGURACIÓN
EVENTO
Estar ante una mesa que tiene un terrario encima
20
Habitación con arañas
mínimo, terrario, pequeña
Distancia máxima
Ver una araña muy pequeña en un terrario
30
Habitación con arañas
mínimo, terrario, pequeña
Distancia máxima
Ver unas cuantas arañas pequeñas dentro de un terrario
40
Habitación con arañas
máximo, terrario, pequeña
Distancia máxima
SESIÓN 2
Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: Ver arañas grandes en un terrario.
Se empieza la exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede
Se muestran al paciente los informes para que vea los avances clínicos.
TAREAS PARA CASA Exposición en vivo ante un terrario vacio o con algún insecto pequeño.
ITEM
USA’s
ENTORNO
CONFIGURACIÓN
EVENTO
Ver una araña mediana dentro de un terrario
45
Habitación con arañas
mínimo, terrario, mediano
Distancia máxima
Ver alguna araña grande dentro del terrario y que se mueva
50
Habitación con arañas
mínimo, terrario, grande
Desorden
Ver una araña mediana en un terrario bastante cerca
55
Habitación con arañas
mínimo, terrario, mediano
Distancia media
Ver bastantes arañas grandes dentro de un terrario
60
Habitación con arañas
máximo, terrario, grande
Distancia máxima
SESIÓN 3
Se repasan los logros de la sesión anterior y se establecen objetivos de la actual: Ver alguna araña grande al otro lado de la mesa.
Se realiza exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
Se muestran avances clínicos al paciente, mediante informes de la plataforma.
TAREAS PARA CASA Exposición en vivo mirando un terrario vacio o con un par de insectos + exposición encubierta en casa repasando la sesión mediante la imaginación.
ITEM
USA’s
ENTORNO
CONFIGURACIÓN
EVENTO
Ver unas arañas pequeñas al otro lado de la mesa
60
Habitación con arañas
mínimo, mesa, pequeña
Distancia máxima
Que unas cuantas arañas grandes se empiece a mover mucho mientras están en un terrario
65
Habitación con arañas
máximo, terrario, grande
Desorden
Ver un grupo pequeño de arañas medianas al otro lado de la mesa
65
Habitación con arañas
mínimo, mesa, mediano
Distancia máxima
Ver alguna araña grande al otro lado de la mesa
70
Habitación con arañas
mínimo, mesa, grande
Distancia máxima
SESIÓN 4
Se repasan los logros de la sesión anterior y se establecen objetivos de la sesión: Tener delante un grupo pequeño de arañas de un tamaño mediano que se muevan.
Se realiza exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
Se muestran avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.
TAREAS PARA CASA Exposición encubierta mediante la imaginación.
ITEM
USA’s
ENTORNO
CONFIGURACIÓN
EVENTO
Estar delante de una araña pequeña que no se mueve
70
Realidad Aumentada: Arañas
pequeño, mínima
Ver alguna araña mediana a medio camino entre el final de la mesa y tus manos
75
Habitación con arañas
mínimo, mesa, mediano
Distancia media
Tener delante un pequeño número de arañas medianas que se muevan
80
Habitación con arañas
mediano, medio, andar
SESIÓN 5
Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: Tener un grupo de arañas delante y que se muevan.
Se realiza exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
Repetición 2 veces cada uno de los ejercicios
Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.
TAREAS PARA CASA Exposición en imaginación repasando los objetivos tratados en consulta.
ITEM
USA’s
ENTORNO
CONFIGURACIÓN
EVENTO
Tener unas cuantas arañas cerca y que no se muevan
80
Realidad Aumentada: Arañas
grande, media
Ver como muchas arañas medianas se acercan hacia ti
85
Realidad Aumentada: Arañas
grande, máxima, andar
Tener un gran grupo de arañas moviéndose delante de ti
90
Habitación con arañas
máximo, mesa, mediano
Reducir distancia
SESIÓN 6
Repaso logros sesión anterior y establecimiento objetivos de la sesión: Que muchas arañas grandes anden por tu mano
Se realiza exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede..
Repetición 2 veces cada uno de los ejercicios
Mostrar avances clínicos, mediante informes de la plataforma, al paciente.
TAREAS PARA CASA Exposición encubierta, repasando el proceso seguido en la sesión en casa.
ITEM
USA’s
ENTORNO
CONFIGURACIÓN
EVENTO
Tener una araña mediana andando por tu mano
85
Vídeo: Araña
Tener bastantes arañas delante, que se oiga un fuerte ruido y empiecen a moverse
90
Habitación con arañas
máximo, mesa, grande
Distancia mínima + Desorden
Ver delante de ti un numeroso grupo de arañas grandes que se mueven
95
Realidad Aumentada: Arañas
grande, máxima, andar
Tener muchas arañas grandes cerca y que anden por tu mano
“All the information contained in this section is for guidance only. Psious environments are therapy supporting tools that must be used by the healthcare professional within an evaluation and intervention process designed according to the characteristics and needs of the user.
Also remember that you have the General Clinical Guide in which you have more information on how to adapt psychological intervention techniques (exposure, systematic desensitization, cognitive restructuring, chip economy…) to Psious environments.”
Assessment Fear of animals
Assessment objectives
To assess the presence and comorbidity of other emotional disorders, especially anxiety disorders and other phobias.
Evaluate anxiety associated with components: animals and their movements (especially if they are sudden), their physical appearance, the sounds they make and their tactile properties.
Define stimulus configurations feared by the patient and to what degree. Elaboration of exposure hierarchy.
Assess presence of distorted thoughts: believe that they will be terrified of an animal, that they will lose control, that they will harm themselves when trying to escape.
Some useful instruments for the evaluation of Fear of animals
Taking into account the evaluation objectives, we will list some tools and instruments that may be useful for obtaining relevant information about the characteristics of your user. Remember that a good definition of objectives, characterization of the patient and planning of the intervention are important for the efficiency and therapeutic efficacy, as well as for the satisfaction of your patients. In the bibliography you will find the articles in which to review the characteristics of the instruments proposed below.
For a complete evaluation of the problem, a combination of the following instruments will be used:
Open or semi-structured interview.
Structured interview: Interview for Anxiety Disorders according to the DSM-IV (ADIS-IV) (Brown, Di Nardo & Barlow, D, 1994)
Observation and self-observation (with self-registration):
In vivo behavioral approach test and / or using virtual reality
Self-reports
Fear Recognition Inventory III (Fear Survey Schedule III, FSS-III) (Wolpe & Lang, 1977)
Inventory of fears (children) (Sosa et al., 1993)
Psious self-reports for the elaboration of the hierarchy
Elaboration of the exposure hierarchy with Psious environments
Once we have the evaluation information we can proceed to develop the exposure hierarchy. For this, in addition to using the data obtained during the initial assessment, we can ask a series of questions (eg, what level of discomfort, on a scale of 0 to 100, does it generate to see a small spider? What level of discomfort , on a scale of 0 to 100, would it generate you to have a cockroach walking by your hand? Do you think there is something that can generate even greater discomfort? …) aimed at planning the intervention using virtual reality.
Below are a number of items that could be used to create an appropriate hierarchy for dealing with animal fear with Psious. It should be borne in mind that we could ask the patient about the anxiety that these items generate, and from this, graduate the different elements of the hierarchy.
Being in a room and seeing a small spider inside a terrarium (environment afraid of animals, room with spiders)
Seeing many pigeons while walking through a square (environment afraid of animals, video pigeons in a square)
What a small cockroach walk by your hand (animal fear environment, room with cockroaches)
See many quite large spiders move around the table (animal fear environment, room with spiders)
Pet a cat (animal fear environment, cat video)
Being around a dog of the Rottweiler breed (animal fear environment, Rottweiler video)
Seeing a few roaches on the work table (animal fear environment, augmented reality of cockroaches)
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“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario.
Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”
Evaluación Miedo a los animales
Objetivos de evaluación
Evaluar presencia y comorbilidad de otros trastornos emocionales, en especial trastornos de ansiedad y otras fobias.
Evaluar ansiedad asociada a componentes: los animales y sus movimientos (sobretodo si son repentinos), su apariencia física, los sonidos que emiten y sus propiedades táctiles.
Definir configuraciones estimulares temidas por el paciente y en qué grado. Elaboración jerarquía de exposición.
Evaluar la presencia de pensamientos distorsionados: creer que se aterrorizarán ante un animal, que van a perder el control, que se harán daño al intentar escapar.
Algunos instrumentos útiles para la evaluación del Miedo a los animales
Teniendo en cuenta los objetivos de evaluación pasamos a enumerar algunas herramientas e instrumentos que pueden serte útiles para obtener información relevante sobre las características de tu usuario. Recuerda que una buena definición de objetivos, caracterización del paciente y planificación de la intervención son importantes para la eficiencia y eficacia terapéutica, así como para la satisfacción de tus pacientes. En la bibliografía encontrarás artículos en los que revisar las características de los instrumentos propuestos a continuación.
Para una evaluación completa del problema se utilizará una combinación de los siguientes instrumentos:
Entrevista abierta o semi-estructurada.
Entrevista estructurada: Entrevista para los Trastornos de Ansiedad según el DSM-IV (ADIS-IV) (Brown, Di Nardo & Barlow, D, 1994)
Observación y auto-observación (con autoregistro):
Test de aproximación conductual in vivo y/o mediante realidad virtual
Autoinformes
Inventario de Reconocimiento de Miedos III (Fear Survey Schedule III, FSS-III) (Wolpe & Lang, 1977)
Inventario de miedos (niños) (Sosa et al., 1993)
Autoinformes Psious para la elaboración de la jerarquía
Elaboración de la jerarquía de exposición con entornos de Psious
Una vez que tenemos la información de la evaluación podemos proceder a elaborar la jerarquía de exposición. Para ello, además de utilizar los datos obtenidos durante la valoración inicial, podemos realizar una serie de preguntas (ej. ¿Qué nivel de malestar, en una escala de 0 a 100, te genera ver una araña pequeña?, ¿Qué nivel de malestar, en una escala de 0 a 100, te generaría tener una cucaracha andando por tu mano?, ¿Crees que hay algo que pueda generarte un malestar aún mayor?…) dirigidas a planificar la intervención mediante la realidad virtual.
A continuación se presentan una serie de ítems que se podrían utilizar para crear una jerarquía adecuada para tratar el miedo a los animales con Psious. Hay que tener en cuenta que podríamos preguntar al paciente sobre la ansiedad que le generan dichos ítems, y a partir de esto, ir graduando los distintos elementos de la jerarquía.
Estar en una habitación y ver una pequeña araña dentro de un terrario (entorno miedo a los animales, habitación con arañas)
Ver muchas palomas mientras se camina por una plaza (entorno miedo a los animales, vídeo palomas en una plaza)
Que una cucaracha pequeña ande por tu mano (entorno miedo a los animales, habitación con cucarachas)
Ver muchas arañas bastante grandes moverse por encima de la mesa (entorno miedo a los animales, habitación con arañas)
Acariciar un gato (entorno miedo a los animales, vídeo gato)
Estar cerca de un perro de la raza Rottweiler (entorno miedo a los animales, vídeo Rottweiler)
Ver unas cuantas cucarachas encima de la mesa de trabajo (entorno miedo a los animales, realidad aumentada de cucarachas)
The treatment of choice for animal phobia is based on the use of exposure techniques, the success rate of which is around 90%. However, sometimes it can be difficult to carry out these sessions due to the difficulty of controlling insect reactions, creating specific situations, getting certain species, etc.
Furthermore, most patients refuse to perform live exposure tasks and may even drop out of treatment. It is precisely for this reason that Virtual Reality (VR) is a good alternative for the treatment of this phobia. This technology helps facilitate patient adherence to treatment and allow the healthcare professional to have control over different variables during exposure.
This is why the abundant research in this regard has confirmed the therapeutic efficacy of VR as a tool in the treatment of this type of phobias (García-Palacios et al, 2001), as well as the wide range of advantages that make it preferable to traditional techniques (Miloff et al, 2016).
El tratamiento de elección para la fobia a los animales se basa en el uso de técnicas de exposición, cuya tasa de éxito se sitúa alrededor del 90%. Sin embargo, en ocasiones puede resultar complicado llevar a cabo estas sesiones debido a la dificultad para controlar las reacciones de los insectos, crear situaciones específicas, conseguir ciertas especies, etc.
Además, la mayoría de pacientes se niegan a realizar tareas de exposición en vivo e incluso pueden llegar a abandonar el tratamiento. Es precisamente por esta razón que la Realidad Virtual (RV) resulta como una buena alternativa para el tratamiento de esta fobia. Estas tecnologías ayudan a facilitar la adhesión del paciente al tratamiento y permiten al terapeuta tener el control sobre distintas variables durante la exposición.
Es por esto que la abundante investigación al respecto ha confirmado la eficacia terapéutica de la RV en el tratamiento de este tipo de fobias (García-Palacios et al, 2001), así como el amplio abanico de ventajas que las hacen preferibles a las técnicas tradicionales (Miloff et al, 2016).
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