Author: Alex Asensi

Rendimiento deportivo
y realidad virtual

Ejercicio y Entrenamiento de Rendimiento Deportivo es una nueva área terapéutica que incluye diferentes entornos para la actividad física y deportiva y algunas técnicas para la mejora del rendimiento deportivo.

En primer lugar, la investigación ha demostrado, cuantitativa y cualitativamente, la eficacia del ejercicio en muestras clínicas. El metanálisis de 11 estudios de resultados del tratamiento de individuos con depresión arrojó un tamaño de efecto combinado muy grande para la ventaja del ejercicio sobre las condiciones de control (Stathopoulou, G., et al., 2006). El ejercicio parece ser eficaz como tratamiento complementario para los trastornos de ansiedad, pero es menos eficaz en comparación con el tratamiento antidepresivo. Tanto el ejercicio aeróbico como el no aeróbico parecen reducir los síntomas de ansiedad.

Ha habido algunos mecanismos hipotéticos de reducción de la ansiedad después del ejercicio; se ha propuesto una mayor autoeficacia, experiencias de dominio, distracción de los estímulos que provocan ansiedad, un método de terapia de exposición, cambios de neurotransmisores, cambios de péptidos y cambios de autoconcepto (Martinsen EW, et al. 1989, Broocks A, et al. . 1998, Strohle A. 2009, Jayakody, K. et al., 2014). Con base en estos hallazgos, alentamos a los médicos a considerar el papel de las intervenciones con ejercicios complementarios en su práctica clínica.

Por otro lado, los procesos fisiológicos (niveles de activación, manejo de la tensión respiratoria y muscular …) y cognitivos (atención, concentración, manejo del pensamiento …) pueden ser evaluados y entrenados para mejorar el rendimiento deportivo (Gardner, FL, & Moore, ZE, 2006 y 2019; Mardon, N., et al, 2016; Moen et al., 2016; Ducrocq, E., et al.2018). 

La realidad virtual (VR) ha demostrado que mejora la adherencia al ejercicio, es eficaz en el entrenamiento de estrategias de ritmo de carrera, mejora el esfuerzo, mejora el estado de ánimo y el disfrute, y aumenta el funcionamiento cognitivo en comparación con las condiciones de control (Neumann, DL, 2016).

Una revisión reciente indica que la realidad virtual puede ser un complemento prometedor para el entrenamiento y la participación en el deporte del mundo real existente. Un sistema basado en la Realidad Virtual para el entrenamiento y la participación tiene varias ventajas, como permitir a los atletas entrenar independientemente de las condiciones climáticas, proporcionar un medio para competir con otros en una ubicación geográfica diferente y permitir un control preciso y replicable sobre las características del entorno virtual (Neumann , DL et al., 2018, Gardner, FL, & Moore, ZE, 2019).

Se crearon las herramientas de Psious ‘“Ejercicio y entrenamiento de rendimiento deportivo” para ayudar a los profesionales de la salud con el manejo de la ansiedad y los síntomas relacionados con el estado de ánimo y con el entrenamiento y la mejora del rendimiento deportivo. Estas herramientas pueden ayudar al paciente mediante técnicas basadas en la evidencia: Técnicas de Respiración, Relajación Muscular Progresiva, Imaginario, Body Scan y Mindfulness.

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Evaluación

“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario. 

Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”

Evaluación de la depresión

En esta sección proponemos diferentes estrategias y herramientas sobre cómo evaluar el estado de ánimo.

OBJETIVOS

• Incluir una historia y un examen completos, incluido un examen del estado mental.
• Nivel de actividad
• Evaluación de creencias y pensamientos
• Explorar problemas funcionales, interpersonales y sociales
• Realizar un historial de salud mental que documente episodios pasados ​​de depresión o elevación del estado de ánimo, respuesta al tratamiento previo y la existencia de condiciones de salud mental comórbidas
• Evaluar la seguridad y el riesgo del cliente a otros. La intención de suicidio debe evaluarse periódicamente.
• Obtener, si es posible, antecedentes de terceros de miembros de la familia u otros cuidadores si el cliente consiente y es apropiado.

Herramientas útiles para la evaluación de la depresión

Teniendo en cuenta los objetivos de la evaluación, enumeraremos algunas de las herramientas que pueden ser útiles para obtener información relevante sobre las características de su usuario. Recuerde que una buena definición de los objetivos, la caracterización del paciente y la planificación de la intervención son importantes para la eficiencia y efectividad terapéutica al igual que la satisfacción del usuario. En la bibliografía encontrará artículos donde podrá revisar las características de las herramientas propuestas. 

ENTREVISTA ABIERTA O SEMIESTRUCTURADA ENTREVISTA 

• Entrevista estructurada ADIS-IV

AUTO-INFORME

• Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)
• Inventario de depresión de Beck (BDI-II)
• Escala general de gravedad y deterioro de la depresión (ODSIS) Escala
• general de gravedad y deterioro de la ansiedad (OASIS)
• Instrumento EuroQOL (EQ-5)

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Depresión
y realidad virtual

Los trastornos depresivos incluyen un grupo de trastornos del estado de ánimo, por ejemplo: trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno depresivo mayor (incluido un episodio depresivo mayor), trastorno depresivo persistente (distimia)… Lo que difiere entre ellos son los problemas de duración, momento o presunta etiología. La característica común de todos estos trastornos es la presencia de un estado de ánimo triste, vacío o irritable, acompañado de cambios somáticos y co-cambios que afectan significativamente la capacidad del individuo para funcionar (adaptado de APA, 2013). 

La depresión afecta aproximadamente a uno de cada 15 adultos (6,7%) cada año. Y una de cada seis personas (16,6%) experimentará depresión en algún momento de su vida (Kessler, RC, et al.2005).

El estado de ánimo en un episodio depresivo mayor es a menudo descrito por la persona como deprimido, triste, desesperanzado, desanimado… Algunos individuos se quejan de sentirse aburridos, no tener sentimientos o sentirse ansiosos. Algunas personas enfatizan las quejas somáticas (p. Ej., Dolores y molestias corporales) en lugar de informar sentimientos de tristeza. Muchas personas informan o muestran una mayor irritabilidad. En los niños y adolescentes, se puede desarrollar un estado de ánimo irritable o de mal humor en lugar de un estado de ánimo triste o abatido. Esta presentación debe diferenciarse de un patrón de irritabilidad cuando se frustra. (adaptado de APA, 2013).

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es probablemente una base de evidencia eficaz en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, de que los efectos son grandes cuando la condición de control está en lista de espera, pero de pequeños a moderados cuando se trata de la forma habitual o de la píldora placebo; y que, debido al pequeño número de ensayos de alta calidad, estos efectos aún son inciertos y deben considerarse con cautela (Cuijpers, P. et al., 2016).

Sin embargo, existe una sorprendente escasez de intervenciones de RV para la depresión (Freeman, D., et al., 2017, Linder et al., 2019). Este manual describe diferentes formas de traducir las técnicas tradicionales de TCC para la depresión a la modalidad de realidad virtual, así como cómo hacer uso de las capacidades inherentes de las experiencias únicas de la realidad virtual para mejorar los síntomas de la depresión. Las herramientas del área terapéutica de “Depresión” de Psious se agruparon para ayudar a los profesionales de la salud en la evaluación y el tratamiento del estado de ánimo, especialmente para el trastorno depresivo mayor.

Estas herramientas pueden ayudar para el tratamiento de la sintomatología de la depresión de baja intensidad utilizando técnicas basadas en la evidencia de la TCC: activación conductual, entrenamiento de habilidades sociales y actividad física, reestructuración cognitiva y entrenamiento de afecto positivo (Linder et al, 2019, Craske et al., 2019). 

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