Propuesta de intervención
“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario.
Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”
Ejemplo de intervención en Ansiedad Social
A continuación se presenta la dinámica general de trabajo para las sesiones de RV en ansiedad social y problemas de Habilidades Sociales (HHSS):
- El profesional de la salud presenta la situación/entorno al paciente: “Estás en un bar con unos amigos hablando de temas diversos, tú podrás intervenir en determinados momentos dando tu opinión…” Es positivo realizar una simulación en consulta, donde el profesional sanitario promueve que el paciente hable de algún tema concreto (mejor si es alguna de las temática que se tratarán en el entorno) y donde el profesional de la salud ofrece un modelo asertivo de conducta (dar opinión, hacer una petición, etc)
- Se inicia la exposición y de este modo el paciente puede reproducir lo que ha observado en el modelo
- Finalizada la exposición, el profesional de la salud retroalimenta al paciente sobre su ejecución: reforzamiento positivo de conductas y propuestas de mejora con formas de modelos alternativos que el paciente pueda ensayar en la consulta, repitiendo el evento de RV y en casa
- Se repite la exposición y la dinámica de trabajo del modelado
SESIÓN 1
Psicoeducación: Informar al paciente acerca de la ansiedad social (Causas, síntomas, prevalencia…)
- Presentar y justificar las técnicas que se utilizarán a lo largo del tratamiento: la exposición con realidad virtual y exposición en vivo…
- Elaboración de la jerarquía de exposición y exposición a ítems de la jerarquía de 20-30 USA’s (ejemplo)
- Iniciar jerarquía de exposición con un ítem cercano a los 30 USA’s.
| ITEM | USA’s | ENTORNO | CONFIGURACIÓN | EVENTO |
|---|---|---|---|---|
| Estar en un bar con unos amigos de toda la vida y escuchar como hablan | 20 | Bar en grupo | Amables | Sin Eventos |
| Que la camarera traiga la cuenta y de las gracias amablemente | 25 | Bar en grupo | Amables | Pedir cuenta |
| Despedirse de dos amigos que se marchan del bar | 30 | Bar en grupo | Amables | Despedida |
| Agradecer a un compañero que pague la cuenta | 40 | Bar en grupo | Amables | Pedir cuenta |
SESIÓN 2
- Repaso de los logros conseguidos en la sesión anterior y establecimiento de objetivos de la sesión actual: llamar a la camarera para pedir la bebida.
- Se empieza la exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
- Se muestran al paciente los informes para que vea los avances clínicos
TAREAS PARA CASA
Exposición en vivo encontrándose con un par de amigos y escuchando como hablan.
| ITEM | USA’s | ENTORNO | CONFIGURACIÓN | EVENTO |
|---|---|---|---|---|
| Un amigo hace un comentario positivo sobre lo que acabo de decir | 45 | Bar en grupo | Amables | Sin Eventos |
| Que tus amigos te pidan que des tu opinión sobre lo que están hablando | 50 | Bar en grupo | Amables | Sin Eventos |
| Decirle a la camarera qué quieres tomar | 55 | Bar en grupo | Amables | Pedir bebida |
| Llamar a la camarera para pedir la bebida | 60 | Bar en grupo | Amables | Pedir bebida |
SESIÓN 3
- Repaso de los logros conseguidos en la sesión anterior y establecimiento de objetivos de la sesión actual: tener que llamar a la camarera para cambiar las bebidas que ya había traído.
- Se empieza la exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
- Se muestran al paciente los informes para que vea los avances clínicos
TAREAS PARA CASA
Exposición en vivo en un sitio conocido por el paciente, hablando y escuchando a un par de amigos; si se siente cómodo, pedir la bebida.
| ITEM | USA’s | ENTORNO | CONFIGURACIÓN | EVENTO |
|---|---|---|---|---|
| Pedirle a la camarera dónde está el baño y que te responda muy cordialmente | 60 | Bar en grupo | Amables | Baño |
| Que te pidan que llames a la camarera para pedir la cuenta | 65 | Bar en grupo | Amables | Pedir cuenta |
| Te piden que llames a la camarera para cambiar la bebida | 70 | Bar en grupo | Amables | Cambio bebida |
SESIÓN 4
- Repaso de los logros conseguidos en la sesión anterior y establecimiento de objetivos de la sesión actual: Llamar a la camarera y que sea poco amable.
- Se empieza la exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede
- Se muestran al paciente los informes para que vea los avances clínicos.
TAREAS PARA CASA
Exposición en vivo llamando a una camarera para pedirle dónde está el baño, la cuenta, etc. + exposición encubierta en casa repitiendo el proceso trabajado en consulta mediante la imaginación.
| ITEM | USA’s | ENTORNO | CONFIGURACIÓN | EVENTO |
|---|---|---|---|---|
| Estar en un bar con amigos que se muestran enfadados y distantes | 70 | Bar en grupo | Poco amables | Baño |
| Escuchar que un amigo sólo hace comentarios negativos de lo que dicen los demás | 75 | Bar en grupo | Poco amables | Pedir cuenta |
| Llamar a la camarera para pedir la bebida y que se muestre poco amable | 80 | Bar en grupo | Poco amables | Cambio bebida |
SESIÓN 5
- Repaso de los logros conseguidos en la sesión anterior y establecimiento de objetivos de la sesión actual: Te piden opinión de un tema que no dominas.
- Se empieza la exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
- Repetición 2 veces cada uno de los ejercicios.
- Se muestran al paciente los informes para que vea los avances clínicos.
TAREAS PARA CASA
Exposición encubierta repasando el proceso seguido en la sesión.
| ITEM | USA’s | ENTORNO | CONFIGURACIÓN | EVENTO |
|---|---|---|---|---|
| Tener que llamar a la camarera porque te han pedido poco amablemente que bajen el aire acondicionado | 80 | Bar en grupo | Poco amables | Temperatura |
| Que tras pedirle a la camarera dónde está el baño te responda de malas formas | 85 | Bar en grupo | Poco amables | Baño |
| Que te pidan opinión sobre un tema que no dominas de forma brusca y poco amable | 90 | Bar en grupo | Poco amables | Sin evento |
SESIÓN 6
- Repaso de los logros conseguidos en la sesión anterior y establecimiento de objetivos de la sesión actual: Oír comentarios negativos de un amigo tras preguntar a la camarera dónde está el baño.
- Se empieza la exposición con prevención de respuesta gradual y sistemática con la realidad virtual. Reestructuración cognitiva, si procede.
- Repetición 2 veces cada uno de los ejercicios
- Se muestran al paciente los informes para que vea los avances clínicos.
TAREAS PARA CASA
Exposición imaginal repasando el proceso seguido en consulta.
| ITEM | USA’s | ENTORNO | CONFIGURACIÓN | EVENTO |
|---|---|---|---|---|
| Llamar a la camarera para que te cambie la bebida y que parezca que responde enfadada | 90 | Bar en grupo | Poco amables | Cambio bebida |
| Que un amigo te haga un comentario crítico después de que opines sobre el tema de conversación | 95 | Bar en grupo | Poco amables | Sin evento |
| Tras pedirle a la camarera dónde está el baño, oír como un amigo comenta que por qué no voy yo a ver dónde está en lugar de molestar a la camarera | 100 | Bar en grupo | Poco amables | Baño |