Evaluación
“Toda la información contenida en este apartado es de carácter orientativo. Los entornos de Psious son herramientas de apoyo terapéutico que deben ser utilizadas por el profesional de la salud dentro de un proceso de evaluación e intervención diseñado según las características y necesidades del usuario.
Recuerda además que dispones de la Guía Clínica General en la que tienes más información sobre cómo adaptar las técnicas de intervención psicológica (exposición, desensibilización sistemática, reestructuración cognitiva, economía de fichas…) a los entornos de Psious.”
Objetivos de evaluación
- Evaluar presencia y comorbilidad de otros trastornos emocionales, en especial trastorno por pánico, trastornos de ansiedad y otras fobias
- Evaluar ansiedad asociada a componentes: encontrarse en un lugar público con mucha gente, encontrarse mal y pensar en no poder escapar
- Definir configuraciones estimulares temidas por el paciente y en qué grado. Elaboración jerarquía de exposición.
- Evaluar presencia de pensamientos distorsionados: perder el control y no poder escapar de la situación, sufrir un ataque de pánico.
Algunos instrumentos útiles para la evaluación de la agorafobia
Teniendo en cuenta los objetivos de evaluación pasamos a enumerar algunas herramientas e instrumentos que pueden serte útiles para obtener información relevante sobre las características de tu usuario. Recuerda que una buena definición de objetivos, caracterización del paciente y planificación de la intervención son importantes para la eficiencia y eficacia terapéutica, así como para la satisfacción de tus pacientes. En la bibliografía encontrarás los artículos en los que revisar las características de los instrumentos propuestos a continuación: Para una evaluación completa del problema se utilizará una combinación de los siguientes instrumentos:
- Entrevista abierta o semi-estructurada
- Entrevista estructurada: Entrevista para los Trastornos de Ansiedad según el DSM-IV (ADIS-IV)
- Observación y auto-observación (con autoregistro):
- Diario de Ansiedad y Ataques de Pánico
- Autorregistro de Relajación
- Test de aproximación conductual in vivo y/o mediante realidad virtual
Autoinformes
- Inventario de Movilidad para la Agorafobia: para evaluar la evitación de situaciones y lugares
- Cuestionario de Sensaciones Corporales: para evaluar el miedo a diversas sensaciones corporales
- Cuestionario de Cogniciones Agorafóbicas: para evaluar los pensamientos catastróficos sobre las consecuencias de las sensaciones físicas de ansiedad
- Inventario de Agorafobia
- Autoinformes Psious para la elaboración de la jerarquía
Elaboración de la jerarquía de exposición con entornos de Psious
Una vez que tenemos la información de la evaluación podemos proceder a elaborar la jerarquía de exposición. Para ello, además de utilizar los datos obtenidos durante la valoración inicial, podemos realizar una serie de preguntas (ej. ¿Qué nivel de malestar, en una escala de 0 a 100, te genera estar esperando el metro en el andén?, ¿Qué nivel de malestar, en una escala de 0 a 100, te generaría tener que ir a comprar a un centro comercial con mucha gente?, ¿Crees que hay algo que pueda generarte un malestar aún mayor?…) dirigidas a planificar la intervención mediante la realidad virtual.
A continuación se presentan una serie de ítems que se podrían utilizar para crear una jerarquía adecuada para tratar la agorafobia con Psious. Hay que tener en cuenta que podríamos preguntar al paciente sobre la ansiedad que le generan dichos ítems, y a partir de esto, ir graduando los distintos elementos de la jerarquía.
- Circular en coche por la ciudad con poco tráfico (entorno miedo a conducir, ciudad)
- Circular en coche por la ciudad con mucho tráfico (entorno miedo a conducir, ciudad)
- Circular por autopista (entorno miedo a conducir, carretera)
- Estar en la calle lejos de casa con poca gente (entorno agorafobia, plaza, ramblas…)
- Estar sola/o en casa (entorno ansiedad generalizada, preocupación por enfermedades)
- Subir a un ascensor (entorno claustrofobia, ascensor pequeño)
- Estar en la boca del metro (entorno agorafobia, metro)
- Estar en la andana del metro (entorno agorafobia, metro)
- Subir a un avión y que se cierren las puertas (entorno miedo a volar, avión)
- Estar dentro del vagón del metro con mucha gente (entorno agorafobia, metro)